Carte Postale Obama se soucie

La Loi sur la protection des patients et les soins abordables (LPPACA)[1][2] est une loi fédérale américaine signée par le président Barack Obama le 23 mars 2010. La loi (ainsi que la Health Care and Education Reconciliation Act de 2010) est la principale loi de réforme des soins de santé du 111ème Congrès des Etats-Unis. La LPRPDÉ exige que les personnes qui ne sont pas couvertes par des régimes d'assurance de l'employeur ou parrainés par le gouvernement maintiennent une couverture minimale d'assurance-maladie essentielle ou paient une pénalité, sauf en cas d'exemption pour des croyances religieuses ou des difficultés financières, une disposition communément appelée "mandat individuel". La Loi modifie également certains aspects de l'industrie de l'assurance-maladie privée et des programmes d'assurance-maladie publique, augmente la couverture d'assurance des conditions préexistantes, élargit l'accès à l'assurance à 30 millions d'Américains[3][4] et augmente les dépenses nationales prévues en soins médicaux[5][6] tout en réduisant les dépenses prévues en assurance-maladie[7]. Le PPACA a voté au Sénat le 24 décembre 2009, par un vote de 60-39 avec tous les Démocrates et deux Indépendants voquant pour, et tous les Républicains votant contre.[8] Il a voté à la Chambre des représentants le 21 mars 2010, par un vote de 219-212, avec 34 Démocrates et 178 Républicains votant contre le projet de loi[9]. Le PPACA comprend de nombreuses dispositions qui prendront effet sur plusieurs années à partir de 2010. Les politiques publiées avant la promulgation de la loi sont protégées par des droits acquis de la plupart des règlements fédéraux. La délivrance garantie et la cote communautaire partielle exigeront des assureurs qu'ils offrent la même prime à tous les demandeurs du même âge et du même lieu géographique, sans tenir compte de la plupart des conditions préexistantes (à l'exclusion de l'usage du tabac)[17]. Une exigence de responsabilité partagée, communément appelée mandat individuel[18], exige que toutes les personnes qui ne sont pas couvertes par un régime de santé parrainé par l'employeur, Medicaid, Medicare ou d'autres programmes d'assurance publique achètent et se conforment à une police d'assurance privée approuvée ou paient une pénalité, à moins que la personne concernée ne soit membre d'une secte religieuse reconnue exemptée par le Service du revenu interne ou renoncée aux coques de difficultés financières[19]. L'admissibilité à l'assurance-maladie est élargie de façon à inclure toutes les personnes et les familles ayant un revenu pouvant atteindre 133 % du niveau de pauvreté, ainsi qu'un processus simplifié d'inscription au programme d'assurance-maladie[20][21]. Les échanges d'assurance-maladie commenceront dans chaque État, offrant un marché où les particuliers et les petites entreprises peuvent comparer les polices et les primes et acheter une assurance (avec une subvention gouvernementale si admissible).[22222222222] Les personnes à faible revenu et les familles au-dessus du niveau de Medicaid et jusqu'à 400 % du niveau fédéral de pauvreté recevront des subventions fédérales[23] sur une échelle variable si elles choisissent d'acheter une assurance par échange (les personnes à 150 % du niveau de pauvreté seraient subventionnées de telle sorte que leur coût de prime serait de 2 % du revenu ou de 50 $ par mois pour une famille de 4)[224]. Des normes minimales pour les polices d'assurance-maladie doivent être établies et les casquettes de couverture annuelle et à vie seront interdits[25]. Les entreprises employant 50 personnes ou plus mais ne proposant pas d'assurance-maladie devront également assumer une responsabilité partagée si le gouvernement a dû subventionner les soins de santé d'un employé[26]. Les très petites entreprises pourront obtenir des subventions si elles achètent une assurance par le biais d'un échange[27]. Les copaiements, la coassurance et les franchises doivent être éliminés pour certaines prestations d'assurance-maladie considérées comme faisant partie d'un "ensemble d'avantages essentiels"[28] pour les soins préventifs de niveau A ou de niveau B[29]. Des changements sont apportés qui permettent de restructurer le remboursement de l'assurance-maladie, qui passe du "paiement à l'acte" au "paiement groupé"[30][31]. Un soutien supplémentaire est accordé à la recherche médicale et aux instituts nationaux de santé. http://en.wikipedia.org/wiki/Patient_Protection_and_Affordable_Care_Act